Колено чаще всего подвержено травмам из-за того, что является самым сложным и крупным суставом опорно-двигательного аппарата. В этой статье расскажем, когда возникает необходимость в эндопротезировании коленного сустава, как проходит операция и какие протезы используют.

Наиболее распространённой причиной болей в колене является артрит. Сам по себе артрит – это собирательно обозначение болезней суставов, множество их которых ведёт поражению суставов, но чаще всего, к болезненным ощущениям ведут три вида заболевания – остеоартроз, ревматоидный артрит и посттравматический артрит. 

• Остеоартроз – это возрастное изнашивание хряща, при котором хрящ, смягчающий трение костей коленного сустава постепенно стирается, из-за чего колено начинает болеть и теряет подвижность. Остеопороз может быть диагностирован в любом возрасте, но у пациентов более молодого возраста он протекает бессимптомно, а в более зрелом возрасте становится проблемой, вызывая болевые ощущения и потерю функциональности сустава. 
• Ревматоидный артрит -  это заболевание, которое возникает из-за хронического воспаления оболочки хряща. Оно приводит к повреждениям самого хряща и потери хрящевой ткани, что влечёт за собой болезненные ощущения. Это самая распространенная разновидность воспалительного артрита, наиболее распространённая у возрастной категории пациентов.
• Посттравматический артрит -  это разновидность остеоартрита, сопровождающегося воспалением суставов, которое возникает после травм колена, таких как разрывы связок и переломы.

Вышеперечисленные заболевания чаще всего сопровождаются следующими симптомами:

1. Скованность движений. 
2. Умеренная или сильная боль в колене в состоянии покоя.
3. Воспаление и опухание коленного сустава, от которого не помогает ни отдых, ни медикаментозная терапия.
4. Деформация коленного сустава, при которой колено выгибается либо внутрь, либо наружу.

Некоторые симптомы и заболевания можно устранить без хирургического вмешательства, но при недостаточной эффективности других методов лечения, пациенту назначают эндопротезирование. 

Решение о выполнения протезирования принимается на основании осмотра пациента, данных рентгенологического исследования коленного сустава, МРТ. Также обязательна лабораторная диагностика( анализы крови, мочи, коагулограмма) и инструментальные методы исследований. После анализа результатов обследования травматолог-ортопед выбирает объем хирургического вмешательства  и оптимальный протез. 

Как проходит эндопротезирование

Эндопротезирование коленного сустава - это современный метод хирургического лечения в процессе которого пораженные поверхности сустава заменяют на искусственные компоненты, повторяющие форму здоровых. Во время операции  проводится замена пораженных поверхностей коленного сустава на искусственные компоненты, повторяющих форму здоровых элементов сочленения. Сами протезы изготовлены из биосовместимых металлических сплавов и керамики, они не вызывают аллергию, не токсичны и не канцерогенны.

Операция проходит двумя основными способами:

Тотальная замена коленного сустава — во время операции устанавливается эндопротез, заменяющий все суставные поверхности. Данный метод применяется при тотальном разрушении суставных поверхностей, когда ни одна из половин сустава не может функционировать нормально.

Частичная замена коленного сустава — при этом способе замещается только половина сустава. Такое протезирование возможно при незначительных повреждениях половины сустава.

Во время эндопротезирования используют два вида протезов:

• Несвязанные – это протезы, при установке которых используются собственные связки колена пациента. Такие протезы позволяют вести активный образ жизни и обеспечить максимальную надёжность протеза.
• Частично-связанные – такие протезы сохраняют только часть связок. Их используют только в самых тяжёлых случаях.

Операция проводится под спинальной анестезией, при таком методе анестетик вводится в позвоночный канал тонкой иглой, что полностью исключает болевые ощущения, при  этом пациент будет осознавать происходящее, но не будет чувствовать боли. По желанию его могут погрузить в медикаментозный сон.

В ходе операции производятся опилы пораженной костной ткани нижней части бедра и верхней части плато большеберцовой кости. После чего компоненты протеза фиксируются при помощи костного цемента. Между компонентами  бедра и голени устанавливается вкладыш из высокомолекулярного полиэтилена  для снижения трения во время движений

Реабилитация

Непосредственно после операции начинается антибактериальная терапия и лечение антикоагулянтами (для предотвращения инфекций и тромбов, соответственно).

Уже с первых суток после операции пациентам можно присаживаться  в кровати, на вторые начинают  ходить с помощью ходунков. Также проводятся упражнения, направленные на укрепления мышц и связочного аппарата. 

Каждый пациент получает на руки методичку включающую рекомендации по восстановлению, правила для нормализации повседневной жизни и комплекс упражнений.